宫颈癌有什么治疗方法

宫颈癌的治疗需结合临床分期、患者身体状况及生育需求综合制定，主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。

手术适用于早期宫颈癌（FIGO分期IA-IIA期），术式依分期调整：IA1期可行宫颈锥切术保留生育功能；IB1-IIA期需行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫，必要时腹主动脉旁淋巴结取样。年轻或有生育需求者可考虑保留卵巢及阴道功能的术式。

放射治疗（放疗）是中晚期宫颈癌的核心手段，分外照射与内照射：外照射采用直线加速器行盆腔外照射，内照射（近距离放疗）通过后装放疗向肿瘤局部高剂量照射。适用于局部晚期（IIB-IVA期）、术后高危因素辅助治疗，需注意保护膀胱、直肠等邻近器官。

化疗多用于中晚期或复发患者，常用药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。可作为新辅助化疗缩小肿瘤体积，或联合放疗增强疗效，部分晚期患者以化疗姑息治疗延长生存期。化疗需评估骨髓功能及肝肾功能，必要时调整剂量。

靶向治疗以抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）为主，适用于晚期或复发且无禁忌证患者；免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗）适用于PD-L1阳性或MSI-H等生物标志物阳性的晚期/复发宫颈癌，需经基因检测明确适用人群。

特殊人群需个体化调整方案：年轻患者优先考虑保留生育功能的手术（如宫颈锥切或根治性宫颈切除术）；老年或合并心脏病、糖尿病者需权衡手术/放化疗耐受性，优先选择创伤小的放疗或姑息治疗；孕期确诊宫颈癌需多学科协作，根据孕周及病情决定手术时机与方式，避免影响胎儿。