上气道咳嗽综合征有什么特点

上气道咳嗽综合征（UACS）是因鼻、鼻窦、咽喉等上呼吸道慢性炎症或结构异常，引发分泌物倒流刺激咽喉导致的慢性咳嗽，占慢性咳嗽病因的30%-40%。

核心病因与病理基础

UACS本质为上气道炎症综合征，常见病因包括过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大（儿童）等。炎症导致鼻分泌物增多、黏稠度增加，沿咽喉后壁流动，持续刺激咳嗽感受器，形成“鼻-咽-咳”的恶性循环。

典型症状特点

以鼻后滴漏为核心：患者常感咽部黏液附着感，频繁清嗓，夜间平卧时分泌物刺激加重咳嗽；伴鼻塞、流涕（清涕或脓涕）、咽痛、咽痒，咳嗽多在白天或体位变化（如弯腰、低头）时加重，夜间咳嗽较轻微，部分患者可伴声音嘶哑。

诊断关键标准

慢性咳嗽（持续＞8周），且具备鼻后滴漏症状；鼻咽喉检查可见黏膜充血、分泌物附着；排除咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等其他慢性咳嗽病因；必要时行鼻窦CT或鼻内镜检查明确鼻窦病变。

治疗原则

以控制上气道炎症为核心：药物包括鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、口服抗组胺药（氯雷他定）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）、短期鼻用减充血剂（羟甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过7天）；非药物治疗：生理盐水洗鼻、避免过敏原、调整体位（睡前2小时不进食）。

特殊人群注意事项

儿童：鼻喷激素需用儿童剂型，避免成人剂型，鼻喷剂使用后需清洁鼻腔；孕妇：口服抗组胺药慎用（推荐氯雷他定），鼻喷激素相对安全；老年人：慎用含减充血剂药物（可能升高血压），肝肾功能不全者需调整孟鲁司特钠剂量。