断经后出血为什么

绝经后出血（停经1年后的阴道出血）需重视，可能与激素波动、子宫内膜病变、宫颈病变或良性肿瘤等相关，建议及时就医排查病因。

子宫内膜恶性病变

子宫内膜癌是绝经后出血最需警惕的恶性病因（占病例的5%-10%），高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压或家族遗传（如林奇综合征）。典型表现为少量至中量不规则出血，需通过宫腔镜+诊刮病理确诊，早期干预可显著改善预后。

良性内膜病变

常见良性病因包括内膜息肉（占非恶性病例的20%）、单纯性/复杂性增生（后者癌变风险较高），多表现为间歇性点滴出血。绝经后内膜厚度＞5mm（经阴道超声）时，需进一步宫腔镜检查排除异常。

宫颈病变

宫颈息肉、慢性炎症或宫颈癌均可引发出血，其中宫颈癌占病例的1%-5%，常伴接触性出血（如妇科检查后）。需结合TCT+HPV联合筛查，阳性者需阴道镜活检，早期治愈率超95%。

激素与内分泌因素

卵巢功能衰退致雌激素波动，促性腺激素（FSH＞25mIU/ml）升高刺激内膜增殖；长期激素替代治疗（HRT）若未加孕激素拮抗（如甲羟孕酮），出血风险增加3-5倍。部分含雌激素的中药补品也可能诱发激素紊乱。

其他良性因素

子宫肌瘤（尤其黏膜下型）、卵巢功能性肿瘤（如颗粒细胞瘤）、炎症感染（内膜炎/老年性阴道炎）或凝血功能异常（如血小板减少），也可能导致出血，需结合妇科超声、凝血功能检测等鉴别。

注意：绝经后出血应优先排除恶性病变，建议尽早完成妇科超声、宫腔镜、肿瘤标志物及病理活检等检查，避免延误诊治。