病情描述:痴呆老人晚上闹怎么办
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
痴呆老人夜间躁动可通过环境调整、非药物安抚、排查生理诱因、科学用药及照护者支持综合应对。
调整睡眠环境与规律作息
痴呆老人常因昼夜节律紊乱出现夜间活动增加。建议固定作息:白天安排规律活动(如散步、轻度家务),避免白天长时间睡眠;夜间保持环境昏暗、安静,移除强光电器,减少噪音干扰;睡前1小时避免进食、咖啡因及酒精,营造舒适入睡氛围。
行为干预以非药物方式为主
当老人出现躁动时,照护者应保持冷静,用温和语调与其交流,通过轻柔抚摸、回忆熟悉场景(如提及往事)建立情感连接;避免大声斥责或强行约束,可尝试用毛毯包裹肢体(非束缚)、播放舒缓音乐转移注意力,减少刺激。
排查并处理潜在生理因素
夜间躁动可能源于疼痛、尿失禁、睡眠呼吸暂停等不适。照护者需观察老人状态:如是否频繁翻身、抓挠身体,或有异味、皮肤发红;及时更换尿垫、调整衣物,保持皮肤干爽;若伴随疼痛,可咨询医生使用非阿片类镇痛药(如塞来昔布)缓解,排除感染等病理因素。
必要时药物辅助需遵医嘱
若非药物干预无效,需由精神科或老年科医生评估,短期可谨慎使用非苯二氮类镇静药物(如右佐匹克隆)或抗抑郁药(如舍曲林),但需严格遵医嘱,避免与其他药物相互作用;长期用药需定期监测认知功能及副作用。
照护者需兼顾安全与自我调适
照护者应合理安排休息,利用老人午睡时间补充睡眠;必要时寻求社区日间照料服务或短期护工协助;夜间活动时移除危险物品(如热水壶、尖锐物品),床旁安装感应灯便于观察,防止跌倒或意外发生。