围绝经期综合症怎么治疗好

围绝经期综合征治疗需采用个体化综合方案，以激素替代疗法（HRT）为核心，结合非激素药物、生活方式调整、心理干预及基础疾病管理。

激素替代治疗（HRT）

以雌激素（如戊酸雌二醇）为基础，联合孕激素（如地屈孕酮）保护子宫内膜，适用于中重度血管舒缩症状（潮热盗汗）、骨质疏松高危者及泌尿生殖道萎缩患者。需严格排除乳腺癌、血栓史、严重肝病等禁忌症，建议在妇科医生指导下个体化用药，定期复查乳腺超声、血脂等。

非激素药物干预

情绪症状显著者（焦虑、抑郁）可选用SSRIs/SNRIs（如帕罗西汀、文拉法辛）；睡眠障碍优先短期使用褪黑素（1-3mg/晚）；植物类药物（黑升麻提取物）可能改善潮热，其有效性证据较激素弱，需结合个体反应调整剂量。

生活方式调整

每日补充钙1000-1200mg+维生素D800-1000IU，预防骨质疏松；规律有氧运动（每周150分钟快走、游泳）改善焦虑、睡眠质量及骨密度；戒烟限酒，控制腰围（女性＜85cm），减少心血管疾病风险。

心理干预与社会支持

认知行为疗法（CBT）通过认知重构缓解焦虑抑郁，研究证实有效率达50%-70%；家属需理解症状波动性，减少冲突；严重情绪障碍者转诊精神科，评估舍曲林等抗抑郁药适用性。

特殊人群管理

合并糖尿病、高血压者优先控制基础病，HRT需监测血压变化；乳腺癌家族史者禁用雌激素，改用非激素药物（如黑升麻）；合并严重骨质疏松者，可联合双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）+HRT，需妇科与内分泌科联合评估。