大人扁桃体切除利弊有哪些

扁桃体切除对成人利弊需结合具体病情，对于反复发作感染、严重并发症或睡眠呼吸障碍的患者，利大于弊；但可能影响局部免疫，且存在术后恢复风险。

一、明确适应症（利）

成人扁桃体切除适用于：①反复发作急性扁桃体炎（每年≥5次，持续2年以上）；②扁桃体周围脓肿（3次以上）；③过度肥大致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；④怀疑恶变或与风湿热、肾小球肾炎等免疫相关并发症。此类患者切除后可显著降低复发率，改善生活质量。

二、术后短期风险（弊）

术后常见短期问题：①出血（发生率1%-5%，多在48小时内发生，需紧急处理）；②疼痛、吞咽困难，需进食温凉流质，1-2周缓解；③感染风险（需预防性使用抗生素）。多数症状可通过规范护理（如冷敷、止痛药）控制。

三、免疫功能影响

扁桃体是外周免疫器官，成人切除后局部免疫功能可能短暂下降，但整体免疫力代偿良好（其他免疫器官可弥补）。研究显示，成人切除后5年以上，免疫指标与健康人群无显著差异，无需过度担忧远期影响。

四、特殊人群注意事项

①孕妇、严重心肺疾病或凝血功能障碍者，手术需多学科评估；②麻醉不耐受或恐惧手术者，可尝试局麻或微创消融术；③长期服用抗凝药（如阿司匹林）者，术前需停药5-7天，避免出血风险。

五、替代治疗方案

未达手术指征者，可先尝试：①抗生素控制急性感染；②局部雾化吸入（如布地奈德）缓解症状；③扁桃体脱敏治疗；④生活方式调整（戒烟酒、预防感冒）。对睡眠呼吸暂停患者，优先评估CPAP（持续正压通气）效果。