膀胱不充盈是什么意思

膀胱不充盈是指膀胱腔内尿液量不足、未达到正常扩张状态的医学描述，超声检查常表现为膀胱空虚（前后径<3cm），提示储尿功能或排尿通路存在异常。

一、常见原因分类

膀胱不充盈分为功能性与器质性两类：功能性因素包括长期憋尿导致膀胱敏感性下降、焦虑/抑郁等情绪抑制排尿反射、中枢神经病变（如脑梗塞后遗症）影响排尿中枢；器质性因素涵盖男性前列腺增生压迫尿道、女性尿道狭窄/结石梗阻、糖尿病神经病变致逼尿肌收缩无力及慢性膀胱炎引发的膀胱纤维化。

二、典型临床表现

多数患者无特异性症状，部分伴随排尿时尿意减弱、尿量减少（尿频但每次尿量<100ml）；神经源性膀胱患者可出现尿失禁、排尿困难；合并感染时伴尿痛、尿急，尿常规可见白细胞升高。

三、诊断与评估方法

基础检查为经腹超声，测量膀胱前后径及残余尿量（正常<50ml，>100ml提示异常）；病因筛查需结合尿常规排除感染，尿流动力学检测逼尿肌功能，老年男性加查前列腺超声，糖尿病患者需评估神经电生理。

四、处理原则与特殊人群注意事项

梗阻性病变（如前列腺增生）需手术解除梗阻；神经源性膀胱予M受体拮抗剂（如托特罗定）或导尿辅助排空；功能性因素通过行为训练（定时排尿）、盆底肌锻炼改善；糖尿病患者需严格控糖，定期监测膀胱残余尿量及神经功能。

五、临床意义

持续膀胱不充盈可能导致反复尿路感染、膀胱萎缩，需结合病因早期干预。建议定期行泌尿系统超声检查，尤其老年男性、糖尿病患者及长期憋尿人群，以便早期发现并处理。