肺上有个结节严重吗

肺结节是否严重需结合大小、形态及高危因素综合判断，多数良性结节无需过度担忧，但恶性风险随结节增大及实性成分增加而上升，建议通过影像学检查明确性质。

结节性质与恶性概率：肺结节分良性（炎性、错构瘤、结核球等）和恶性（肺癌），约80%-90%为良性病变。恶性风险随直径递增：<5mm恶性率<1%，5-10mm约1%-6%，>20mm达60%以上，需结合形态特征（如毛刺、分叶）进一步评估。

大小分级与处理原则：直径<5mm：每年常规体检CT筛查即可；5-10mm：建议3-6月复查高分辨率CT，动态观察变化；>10mm或实性成分占比>50%：需增强CT评估血供，必要时PET-CT或活检明确性质，避免延误恶性结节诊治。

高危人群与随访策略：长期吸烟者（≥20年包）、肺癌家族史、职业暴露（石棉、粉尘）、慢性肺部疾病（慢阻肺、肺纤维化）患者，结节恶性风险显著升高，需缩短随访周期至3-6月，必要时增加PET-CT或活检。

特殊人群注意事项：孕妇接受低剂量CT（辐射剂量<5mSv），避免MRI禁忌；糖尿病患者活检前控糖至空腹<7mmol/L，降低感染风险；老年患者需结合心功能评估活检耐受性，优先选择微创检查方式。

就医关键信号与检查手段：出现持续咳嗽、咯血、体重骤降等症状，或结节增大（>2mm/6月）、形态异常（毛刺/分叶）时，需立即就医。检查包括低剂量螺旋CT（筛查）、PET-CT（定性）、支气管镜（中央型结节）、穿刺活检（周围型），明确后由多学科团队制定治疗方案。