头剧烈疼痛是怎么回事

剧烈头痛可能由多种原因引起，包括原发性头痛急性发作、颅内病变、血管性疾病、头颈部外伤及全身性疾病等，需结合伴随症状及高危因素初步判断。

原发性头痛急性发作

偏头痛表现为单侧搏动性剧痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，部分有视觉先兆（如闪光、麻木）；丛集性头痛为单侧眼眶周围钻痛，发作密集，伴流泪流涕。两者均可能突发加重，若头痛性质与既往不同或首次出现剧烈发作，需警惕合并其他疾病。

颅内结构性病变

蛛网膜下腔出血（最典型）表现为“雷击样”突发剧痛，伴颈项强直、意识障碍；脑出血（脑实质出血）因血肿压迫出现肢体瘫痪、言语障碍。脑肿瘤或脑炎呈慢性加重性头痛，伴视力下降、高热、精神异常，需紧急CT/MRI排查。

血管性急症

高血压急症（血压＞180/120mmHg）引发全头胀痛，伴心悸、鼻出血；颞动脉炎（50岁以上多见）为单侧头痛、头皮触痛，血沉常升高。颈动脉夹层可突发头痛伴肢体麻木，需血管检查明确。

头颈部外伤

脑震荡后头痛为持续性钝痛，伴头晕、记忆减退；硬膜下/外血肿表现为头痛逐渐加重，伴呕吐、意识变化。即使轻微撞击（如儿童跌落）也需排查，老年人群警惕迟发性血肿。

其他诱因

青光眼急性发作伴眼痛、视力骤降；鼻窦炎头痛以额部为主，伴脓涕、面部压痛；药物过量（如止痛药）或戒断（长期用止痛药突然停药）也可诱发。孕妇、哺乳期女性、高血压患者需额外注意。

提示：若头痛伴随高热、抽搐、意识模糊、肢体无力等症状，或为“一生中最剧烈头痛”，请立即就医排查急症。