前列腺炎分几种类型，分别怎么治疗

前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征及无症状炎性前列腺炎四型，治疗需依据类型精准选择方案，以抗感染、对症支持及综合管理为核心。

分型特征

Ⅰ型（急性细菌性）起病急骤，伴高热、尿频尿急、会阴部疼痛；Ⅱ型（慢性细菌性）反复发作尿路感染，尿培养持续阳性；Ⅲ型（慢性非细菌性）最常见（占90%），表现为慢性骨盆疼痛、排尿异常，无明确病原体；Ⅳ型（无症状炎性）有前列腺液炎症指标但无临床症状，仅需观察。

Ⅰ型治疗

必须使用敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松），疗程4周；高热予物理降温，疼痛明显者加用非甾体抗炎药；合并前列腺脓肿需穿刺引流；治疗期间多饮水、避免久坐及憋尿，以防感染扩散。

Ⅱ型治疗

抗生素疗程4-6周，根据尿培养及药敏试验选药（如氟喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑）；反复发作者可长期低剂量抑菌治疗（每晚1次，疗程6-12个月）；同时处理结石、尿道梗阻等诱因，降低复发风险。

Ⅲ型治疗

禁用抗生素，以α受体阻滞剂（坦索罗辛）改善排尿困难及疼痛；非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解局部炎症；物理治疗包括温水坐浴（40℃，每次15分钟）、规律排精（每周1-2次）；生活方式调整（忌久坐、酒精及辛辣），合并焦虑抑郁者需心理干预。

Ⅳ型及特殊人群

Ⅳ型无需治疗，每年复查前列腺液及尿常规；孕妇哺乳期禁用喹诺酮类，老年患者慎用降压α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），减少急性发作风险。