咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么

咳嗽变异性哮喘的诊断核心：以慢性刺激性干咳持续≥8周为主要表现，结合气道高反应性、对支气管扩张剂或糖皮质激素治疗有效，并排除其他慢性咳嗽病因。

典型症状特点

表现为刺激性干咳，夜间或清晨加重，运动、冷空气、油烟或接触变应原后咳嗽加剧；无喘息、气促等典型哮喘症状；病程超过8周；胸部影像学无明显异常（排除肺结核、肺癌等器质性病变）。

肺功能与气道反应性

肺通气功能检查提示FEV1/FVC正常或轻度下降；支气管舒张试验（BDT）阳性（吸入支气管扩张剂后FEV1改善≥12%）或支气管激发试验（BPT）阳性（气道高反应性，如组胺激发后FEV1下降≥20%）。

鉴别诊断要点

需排除鼻后滴漏综合征（伴流涕、清嗓动作）、嗜酸粒细胞性支气管炎（痰嗜酸粒细胞升高但气道反应性阴性）、胃食管反流病（GERD，伴反酸、烧心）、变应性咳嗽（过敏原接触史但气道反应性阴性）等。

治疗性诊断依据

对支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或吸入糖皮质激素（ICS）治疗有效，咳嗽症状缓解率≥70%；停药后易复发，需结合长期随访确认临床分期。

特殊人群注意事项

儿童：依赖家长描述“夜间咳嗽加重”“运动后咳”等特点，优先选择支气管激发试验（避免诱发不适）；

老年人：需排除慢性心衰、肺间质病，避免长期使用ICS；

孕妇/哺乳期：优先支气管扩张剂（如沙丁胺醇），ICS需遵医嘱短期使用。

注：诊断需结合多学科协作，避免单一指标误判，最终确诊以“症状+检查+治疗反应”综合判断。