病情描述:声带息肉手术怎么割的
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
声带息肉手术通常在支撑喉镜辅助下,通过显微器械或激光等技术切除病变组织,具体方式需根据息肉大小、位置及患者情况选择。
术前评估与准备
术前需通过电子喉镜明确息肉位置、大小及基底情况,同步完成血常规、凝血功能等检查,排除感染、出血性疾病等禁忌证。术前6-8小时禁食、4小时禁水,停用阿司匹林、华法林等抗凝药物,降低术中出血风险。
主流手术方式
支撑喉镜下显微手术为首选,借助显微镜放大视野,用显微剪刀或剥离子精准切除息肉,创伤小、恢复快,适用于大多数孤立性息肉。对基底较宽或复发病例,可采用二氧化碳激光辅助切除(需控制能量避免热损伤);较小息肉可选等离子射频消融,术后瘢痕反应轻。
术中操作流程
多采用全身麻醉(儿童或复杂病例),成人可局麻(咽喉部表面麻醉+喷雾)。支撑喉镜撑开咽喉部后,显微镜下暴露声带,用吸引器清除分泌物,定位息肉后完整剥离,双极电凝止血,切除组织送病理检查排除恶性病变。
术后护理要点
术后2周严格禁声,减少声带振动;饮食以温凉流质(如牛奶、粥)为主,避免辛辣刺激。常规雾化吸入布地奈德混悬液(每日1-2次),必要时口服阿莫西林预防感染(需遵医嘱)。术后1周、1个月复查喉镜,观察愈合情况。
特殊人群注意事项
儿童需全麻手术,需加强麻醉监护避免喉镜压迫;老年高血压、糖尿病患者术前需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8mmol/L),减少术后出血风险;孕妇原则上避免手术,确需时选择孕中期,术后加强营养支持。