肾结石可以碎石治疗吗

肾结石是否适合碎石治疗需综合评估，多数直径≤2cm、表面光滑且无梗阻的结石可通过体外冲击波碎石等技术清除，但需排除禁忌证。

一、碎石治疗的适用条件

直径≤2cm的肾结石（尤其肾盂、肾上中盏结石）多可通过碎石治疗，需满足：结石表面光滑无粘连、无严重尿路梗阻（如输尿管狭窄）、无明显肾积水或感染、无凝血功能障碍或妊娠。

二、绝对禁忌证与相对禁忌证

绝对禁忌：妊娠、严重心脑血管疾病（如未控制的高血压、心衰）、出血性疾病（血小板＜50×10/L）、急性尿路感染（需先抗感染）；相对禁忌：重度肥胖（冲击波能量衰减）、孤立肾结石（需个体化评估）。

三、主要碎石方式及选择

体外冲击波碎石（ESWL）为首选，无创、单次治疗，适用于多数≤2cm结石；经皮肾镜碎石（PCNL）适用于＞2cm或复杂结石（如鹿角形结石），需经皮造瘘建立通道；微创经皮肾镜（MPCNL）创伤更小，开放手术仅用于严重并发症或特殊情况。

四、特殊人群注意事项

孕妇：禁用碎石，优先保守观察；儿童：调整冲击波参数（降低能量），避免过度辐射；老年人：评估心肺功能，控制血压、血糖；糖尿病患者：术前需控制血糖，预防感染风险。

五、术后管理与并发症应对

碎石后需多饮水（每日2000-3000ml）、适度运动（如跳跃），必要时用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石；常见并发症：短暂血尿（1-2天自愈）、肾绞痛（需解痉止痛）、石街（急诊干预）；术后1-2周复查超声或CT，观察结石排出情况。