耳石症和美尼尔氏综合症一样吗

耳石症（良性阵发性位置性眩晕，BPPV）与梅尼埃病（美尼尔氏综合症）是两种不同的内耳疾病，核心区别在于病因、症状特点及治疗方式。

一、病因不同

耳石症因椭圆囊斑上的耳石脱落至半规管，头部位置变化时刺激毛细胞引发眩晕，与老化、头部外伤、内耳缺血等导致耳石脱落相关。梅尼埃病则是内耳膜迷路积水（内淋巴循环障碍），病因涉及免疫、病毒感染、遗传等，属于内耳结构病变。

二、症状特点差异

耳石症表现为短暂性眩晕（几秒至1分钟），仅与头部特定位置（如翻身、抬头）相关，无耳鸣、听力下降，眩晕发作时无恶心呕吐。梅尼埃病为反复发作的旋转性眩晕（20分钟至12小时），伴耳鸣、耳胀满感，发作期听力下降，间歇期听力可部分恢复，严重者听力永久损伤。

三、诊断方法不同

耳石症通过Dix-Hallpike试验（观察特定体位下的眩晕和眼震）确诊，影像学无内耳结构异常。梅尼埃病需结合纯音测听（低频听力下降为主）、前庭功能检查（冷热试验显示半规管功能减退），及排除听神经瘤等病变。

四、治疗原则不同

耳石症以手法复位（如Epley复位法）为主，严重时可辅助倍他司汀改善内耳循环；梅尼埃病急性发作用前庭抑制剂（地芬尼多）、利尿剂（氢氯噻嗪）缓解症状，间歇期用倍他司汀，药物无效者考虑内淋巴囊手术。

五、特殊人群注意事项

耳石症复位后避免快速体位变化，老年人、颈椎病患者需在复位时监测血压；梅尼埃病患者需低盐饮食，孕妇禁用利尿剂，肾功能不全者慎用氢氯噻嗪，药物需医生指导。