脑出血和脑血栓的区别是什么

脑出血与脑血栓的核心区别：

脑出血是脑血管破裂出血致脑内压力升高，脑血栓是脑血管被血栓堵塞造成脑组织缺血坏死，两者病因、发病机制及治疗原则截然不同。

一、病因与发病机制

脑血栓（缺血性卒中）主要因动脉粥样硬化（高血压、糖尿病、高脂血症为核心危险因素），血管壁形成血栓堵塞血流；脑出血（出血性卒中）多由高血压合并细小动脉硬化（血压骤升致血管破裂）、脑动脉瘤或血管畸形破裂引发。

二、发病特点与诱因

脑血栓多在安静状态（如睡眠中）起病，进展较缓，数小时至数天症状渐加重；脑出血常因情绪激动、用力（如排便、搬重物）诱发，起病急骤（数分钟至数小时达高峰），老年人、高血压患者为高发人群，需避免血压骤升。

三、典型症状差异

脑血栓表现为偏瘫、失语、肢体麻木等局灶性缺损，头痛轻，意识障碍少见；脑出血因颅内压增高，伴剧烈头痛、喷射性呕吐、血压显著升高（常超180/100mmHg），严重时出现昏迷、瞳孔不等大等危象。

四、影像学诊断关键

脑血栓早期CT无异常，24-48小时后可见低密度缺血灶；脑出血CT直接显示高密度出血灶，是诊断“金标准”，可快速鉴别缺血与出血性质。

五、治疗原则与特殊人群注意

脑血栓以“再通”为核心：发病4.5小时内可溶栓（rt-PA）、取栓，长期用阿司匹林抗栓、他汀调脂；脑出血需严格控压（避免甘露醇等降压药过量）、降颅压（如甘油果糖），禁用阿司匹林等抗栓药。高血压、糖尿病患者需长期监测指标，避免情绪激动、便秘等诱因。