排肾结石有哪些方法

排肾结石需结合结石大小、成分及梗阻情况，通过药物辅助、生活方式调整、微创碎石或手术等科学方案实现，必要时多学科协作。

药物辅助排石

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移；非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；溶石药物（如别嘌醇、青霉胺）仅适用于尿酸、胱氨酸结石，需医生评估后使用。特殊人群：孕妇、肾功能不全者慎用，需严格遵医嘱。

生活方式干预

足量饮水：每日饮水2000-3000ml，保持尿量≥2000ml/d，稀释尿液促进结石排出。适度运动：跳跃、跑步等助结石下移，避免久坐。饮食管理：草酸钙结石低草酸，尿酸结石低嘌呤，胱氨酸结石低蛋氨酸；糖尿病患者需兼顾血糖控制。特殊人群：心衰患者控制饮水量，避免加重心脏负担。

体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径≤2cm、表面光滑的肾结石，定位准确时成功率较高。可能出现血尿、肾包膜下血肿等并发症，定位误差或能量过高可能导致肾损伤。特殊人群：孕妇、凝血障碍者禁用，肾功能不全者需评估安全性。

内镜治疗

输尿管镜碎石取石术（URL）适用于≤1cm输尿管上段结石；经皮肾镜（PCNL）适用于>2cm或合并梗阻的肾结石。需术中监测感染指标，术后可能出现发热、感染性休克，严重基础病患者需术前评估耐受性。

手术取石

开放手术（如肾盂切开取石术）适用于复杂结石（如鹿角形结石）或多次碎石失败病例，创伤较大，术后需预防感染及出血。特殊人群：高龄、严重心肺疾病者需多学科协作评估手术风险。