子宫肌瘤的治疗方法有那些

子宫肌瘤的治疗需结合患者年龄、症状、肌瘤大小及生育需求综合选择，主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及聚焦超声治疗等方法。

观察随访适用于无症状、肌瘤较小（直径＜5cm）、月经规律且无压迫症状的患者，尤其是近绝经期女性。每3-6个月复查超声监测变化，如出现月经异常加重、肌瘤短期内快速增大（6个月内增长＞2cm）需及时干预；绝经后肌瘤多自然萎缩，恶变风险低。

药物治疗常用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），可短期缩小肌瘤体积、改善症状（如月经过多），但停药后易复发。适用于术前准备或不耐受手术者，需注意长期用药可能引发骨质疏松，应补充钙剂；合并血栓病史者慎用。

手术治疗为主要根治手段，分两类：①肌瘤切除术（腹腔镜/宫腔镜下微创术式，保留子宫，适合有生育需求者）；②子宫切除术（无生育需求、症状严重或疑有恶变者）。腹腔镜创伤小恢复快，宫腔镜适合黏膜下肌瘤；妊娠期肌瘤红色变性者优先保守观察。

介入治疗以子宫动脉栓塞术（UAE）为例，通过阻断肌瘤血供使其坏死，适用于症状明显但拒绝手术者，保留子宫功能。可能出现术后疼痛、发热等反应，凝血功能障碍、严重肝肾功能不全者禁用，术后需避免剧烈运动1个月以上。

聚焦超声治疗（如高强度聚焦超声）无创消融肌瘤，适合无盆腔粘连、肌瘤位置表浅且未突破浆膜层者，术后需随访超声评估效果。少数患者出现短暂下腹痛，合并严重心脑血管疾病、凝血功能异常者慎用；治疗后建议避孕3个月再备孕。