35天自然流产后需要清宫吗

自然流产35天后是否需要清宫，取决于妊娠组织残留情况及临床症状，需结合超声检查和血hCG动态监测综合判断。

清宫指征

超声提示宫腔内异常回声（如混合回声团块、强回声伴血流信号）、血hCG下降缓慢（＞2000mIU/mL且下降＜50%/日），或伴持续阴道出血（＞10天）、腹痛发热等症状时，需考虑清宫。残留组织＞1cm或药物治疗无效者，建议优先清宫。

无需清宫情况

若超声显示宫腔无残留、血hCG已降至正常范围（＜5mIU/mL）、阴道出血＜3天且量少，可通过药物促进恢复。可在医生指导下服用益母草颗粒或新生化颗粒等促进子宫收缩，避免剧烈运动，观察2周后复查。

特殊人群注意事项

凝血功能障碍、严重贫血者清宫风险高，优先保守治疗（如口服米索前列醇促进残留排出）；合并感染（发热、分泌物异味）时需先抗感染（甲硝唑、头孢类抗生素），控制感染后再评估；哺乳期女性残留＜1cm且无症状，可暂缓清宫，哺乳期间需避免自行用药。

后续护理与复查

无论是否清宫，均需休息2周，避免劳累及盆浴1个月，禁止性生活至出血停止后2周。保持外阴清洁，观察出血量（＜月经量）、颜色（暗红或褐色属正常）及性状（无组织物排出）。术后2周、1个月复查超声及血hCG，直至恢复正常，异常出血或腹痛加重需立即就医。

关键提示

清宫或保守观察期间，若阴道出血突然增多（＞月经量）、发热、下腹剧痛，提示可能残留或感染，需紧急就医。务必遵循医生建议，避免因盲目清宫或延误治疗影响恢复。