宫颈癌的早期必须切除子宫吗

宫颈癌早期是否必须切除子宫？宫颈癌早期（FIGOⅠA期及以上）治疗方案并非必须切除子宫，需结合肿瘤分期、患者年龄、生育需求等个体化制定。

一、保宫治疗适用情况

ⅠA1期（间质浸润≤3mm）、年轻无生育需求者，可选择宫颈锥切术（LEEP/冷刀）切除病灶，术后病理切缘阴性且无淋巴转移时，可避免子宫切除；ⅠA2期（浸润3-5mm）患者若切缘阴性、无淋巴转移，也可考虑锥切+密切随访。

二、子宫切除指征

病变范围较大（如ⅠB1期肿瘤直径＞2cm）、锥切术后切缘阳性、病理升级（如浸润深度＞5mm）或无生育需求者，需行全子宫切除（或广泛子宫切除+淋巴结清扫），必要时保留卵巢，同时结合淋巴结清扫降低复发风险。

三、特殊人群管理

年轻有生育需求者（＜35岁）优先保宫治疗，术后2年复查确认无复发可尝试受孕；老年患者（＞50岁）或合并高血压/糖尿病者，需评估手术耐受性，必要时选择保守治疗（如射频消融）并加强感染预防。

四、术后随访与辅助治疗

无论是否切除子宫，术后均需定期复查（每3-6个月HPV、TCT及盆腔超声），切缘阳性或病理升级者需补充放疗（如外照射）或化疗（顺铂）；保留子宫者需警惕锥切术后病灶残留，必要时行二次手术。

五、最终决策原则

治疗方案需由妇科肿瘤团队结合影像学（CT/MRI）、病理活检等综合评估，患者应避免过度手术或延误治疗，平衡疗效与生活质量。

（注：以上内容基于FIGO分期及NCCN指南共识，具体诊疗方案需遵医嘱。）