哮喘的起因是什么

哮喘的核心起因是遗传易感性与环境触发因素共同作用，导致气道慢性炎症、高反应性及可逆性气流受限。

遗传易感性

家族史是重要风险因素，父母患哮喘者，子女发病风险增加2-6倍。多基因遗传（如ADAM33、GSTM1等基因）通过调控气道发育、免疫功能及炎症反应，使遗传易感者更易发病。

吸入性过敏原暴露

尘螨（温带地区最常见）、花粉（季节性）、宠物皮屑（猫/狗）、真菌孢子（潮湿环境）等过敏原，通过IgE介导的Ⅰ型超敏反应激活气道肥大细胞，释放组胺等炎症介质，诱发急性症状。

感染因素

儿童哮喘急性发作常与呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒感染相关；成人慢性感染（如鼻窦炎、肺炎链球菌）可长期刺激气道黏膜，导致炎症持续。病毒感染后气道上皮修复能力下降，易遗留高反应性。

环境刺激与生活方式

空气污染（PM2.5、PM10、臭氧）直接损伤气道上皮；烟草暴露（包括二手烟）是成人哮喘恶化主因；肥胖（尤其儿童）通过增加气道炎症因子分泌，显著提升哮喘风险。

免疫与神经调节异常

Th2型免疫反应亢进（IL-4、IL-5、IL-13升高）导致嗜酸性粒细胞浸润；迷走神经张力增高使气道平滑肌收缩，共同构成气道高反应性的病理基础，进一步加重炎症恶性循环。

特殊人群注意事项：儿童需避免毛绒玩具、地毯（减少尘螨）；孕妇应严格戒烟，避免接触化学污染物；老年患者感染后需警惕症状加重，及时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解。药物使用需遵医嘱，仅通过吸入装置规范给药。