耳朵总感觉有东西堵着

耳朵感觉堵塞可能由耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍或中耳炎症等引起，需结合伴随症状及病因针对性处理。

临床中，单侧堵塞多见于耵聍栓塞（耳道耵聍分泌或进水后膨胀）、外耳道异物（如小昆虫、棉签残留）或单侧咽鼓管功能障碍；双侧堵塞常与鼻炎、鼻窦炎或全身性疾病（如甲状腺功能异常）相关。约15%-20%的耳鼻喉科门诊患者因耵聍栓塞就诊，感冒后咽鼓管功能障碍发生率可升高至30%以上。

自我鉴别需关注：①单侧/双侧：单侧警惕异物、耵聍或中耳病变；双侧可能为鼻炎或全身性因素。②伴随症状：耳痛、流脓提示感染；听力下降、耳鸣需排查中耳/内耳问题；鼻塞、流涕常关联咽鼓管功能障碍；眩晕可能提示梅尼埃病或前庭神经炎。

初步处理：耵聍栓塞：可先用5%碳酸氢钠滴耳液软化耵聍（每次3-4滴，每日3次，3-4天），软化后由医生冲洗。咽鼓管功能障碍：感冒鼻塞时慎用“捏鼻鼓气法”，可尝试吞咽、打哈欠促进咽鼓管开放；避免长期戴入耳式耳机，减少耳道压力。

若出现以下情况，需及时就诊：①堵塞感持续＞1周未缓解；②单侧耳痛、流脓或发热（提示急性中耳炎）；③听力下降、耳鸣加重或伴随头痛、面瘫；④儿童单侧堵塞伴哭闹、抓耳，老年人堵塞后耳道出血或异味。

儿童：禁用棉签强行挖耳，可用生理盐水清洁外耳道口，发现异物需立即就医；老年人：耵聍干燥易形成栓塞，建议每半年由医生清理；糖尿病患者：耳道感染风险高，需控制血糖，避免自行用药；孕妇：鼻塞时慎用药物，建议通过生理盐水洗鼻改善通气，必要时咨询产科医生。