膀胱结石手术可以做吗

膀胱结石手术是临床常用且成熟的治疗方式，多数患者通过手术可有效解决结石问题。

一、手术适用情况

手术适用于多数膀胱结石患者，尤其是结石直径＞1cm、表面粗糙、合并尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）、药物排石无效或反复发作的患者。常见术式包括经尿道膀胱镜碎石取石术（微创，最常用）、体外冲击波碎石（ESWL，适用于部分结石）及开放手术（少数复杂病例）。小结石（＜0.5cm）且无梗阻者可先尝试保守治疗。

二、手术安全性与成功率

经尿道手术技术成熟，成功率超90%，创伤小、恢复快。但合并严重感染、凝血功能障碍或全身疾病（如心衰）的患者需术前优化全身状况，必要时多学科协作评估手术耐受性。

三、术前检查与准备

术前需完善泌尿系超声/CT明确结石特征，尿常规排除感染，评估心肺功能及凝血指标。特殊人群（如糖尿病、老年患者）需额外控制基础疾病，必要时多学科协作评估手术耐受性。

四、术后管理与并发症预防

术后需多饮水（每日2000-3000ml），遵医嘱服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，预防性使用抗生素（如左氧氟沙星）1-3天。需观察尿液颜色，警惕血尿、发热等感染/出血迹象，定期复查超声排查残留结石。

五、特殊人群注意事项

老年患者需评估合并症（如高血压、冠心病）对手术的影响；儿童膀胱结石多因营养不良或膀胱外翻，优先选择微创术式；孕妇以保守治疗为主，必要时终止妊娠风险低的手术；肾功能不全者需避免肾毒性药物，术后监测肾功能指标。