小便时尿道刺痛还带血是怎么回事

小便时尿道刺痛伴血尿，多提示泌尿系统感染、结石或黏膜损伤等问题，需及时排查病因并针对性处理。

泌尿系统感染（最常见诱因）

多由大肠杆菌等细菌上行感染尿道或膀胱，炎症刺激黏膜充血水肿，引发刺痛与毛细血管破裂出血。典型症状为尿频、尿急、尿液浑浊，严重时伴发热。孕妇、糖尿病患者因免疫力下降或排尿异常，感染风险更高。

泌尿系统结石（结石摩擦致损伤）

结石（如输尿管、膀胱结石）摩擦尿道/膀胱黏膜，可导致剧烈疼痛（绞痛向会阴部放射）及出血。长期憋尿、饮水不足、高钙饮食易诱发，老年男性因前列腺增生排尿不畅，膀胱结石风险增加。

尿道/膀胱损伤（外伤或医源性因素）

外伤（撞击、性生活过度）、导尿等医源性操作或异物刺激，可直接损伤尿道黏膜。若有明确外伤史或导尿史，疼痛剧烈且伴尿道出血，需警惕黏膜撕裂或感染。

性传播疾病或肾脏疾病

淋病、衣原体感染等性传播疾病，常伴尿道脓性分泌物、尿道口红，通过性接触传播。肾小球肾炎等肾脏疾病虽以水肿、蛋白尿为主，但严重时可致血尿，需结合全身症状鉴别。性活跃者、免疫力低下者需重点排查。

处理与就医建议

立即增加饮水量（每日1500-2000ml），避免辛辣刺激；24小时内就医，通过尿常规、泌尿系超声明确诊断。感染需抗生素（如左氧氟沙星），结石需排石药物，性传播疾病用针对性抗生素。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需严格遵医嘱，避免自行用药。

提示：若症状持续加重或伴高热、休克，需紧急就诊，避免延误病情。