反复尿路感染怎么治疗

反复尿路感染需以明确病因、规范抗感染治疗为核心，结合生活方式调整与易感因素干预，必要时长期低剂量抑菌治疗，同时关注孕妇、糖尿病患者等特殊人群的个体化管理。

一、明确病因是基础

需通过尿常规、尿培养+药敏试验明确病原体及耐药性，结合泌尿系超声排查结石、梗阻、膀胱输尿管反流等结构异常，同时评估糖尿病、免疫低下、尿路异物（如导尿管）等易感因素。

二、规范抗感染治疗

急性发作期需足疗程用药（通常7-14天），根据尿培养结果选择敏感药物（如喹诺酮类、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇）；孕妇首选阿莫西林/呋喃妥因，哺乳期避免氟喹诺酮类；肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素。

三、处理易感因素

女性需每日温水清洗外阴，避免经期盆浴及久坐；性生活后立即排尿，减少局部细菌滞留；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜环境。

四、预防复发策略

每日饮水≥1500ml，避免辛辣刺激饮食；1年内复发≥3次者，可采用长期低剂量抑菌治疗（如复方新诺明、呋喃妥因），疗程3-6个月，需定期监测肝肾功能及尿常规。

五、特殊人群管理

孕妇尿路感染首选阿莫西林/呋喃妥因，禁用喹诺酮类（可能影响胎儿软骨发育）；老年男性需排查前列腺增生，避免尿潴留诱发感染；长期导尿者需每月更换导尿管并定期做尿培养。

总结：反复尿路感染需多维度干预，关键在明确病因、规范治疗并长期随访，特殊人群需在医生指导下制定个体化方案。