双肾多发结石怎么治疗

双肾多发结石治疗需结合结石大小、位置及肾功能状态，以个体化综合方案为主，涵盖药物辅助、体外碎石、微创手术及生活方式调整等措施。

一、药物辅助治疗

常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排石，溶石药物（如熊去氧胆酸）适用于尿酸或胱氨酸结石，需遵医嘱服用。结石成分不明时优先选择广谱排石方案，孕妇、严重肾功能不全者慎用，儿童及老年人需调整剂量。

二、体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径＜2cm、无梗阻的单发或多发结石，双侧病变建议分次处理（间隔≥2周）。碎石后需观察排石情况，若结石残留＞1/3直径建议二次处理。可能出现血尿、肾损伤，孕妇、严重高血压、凝血功能障碍者禁用。

三、微创手术治疗

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于＞2cm结石或ESWL无效者，双肾多发需分次手术保护肾功能。术前需评估集合系统完整性，避免损伤肾实质。术后可能出血、感染，儿童、高龄者需评估耐受度，糖尿病患者需控制血糖。

四、生活方式调整

每日饮水2000-3000ml（心衰/肾衰者遵医嘱），增加尿量促进排石；草酸钙结石低草酸饮食，尿酸结石低嘌呤饮食；适当运动（如跳跃）促进排石，避免久坐。高钙尿症患者需监测血钙，避免过量补钙。

五、定期复查与预防复发

每3-6个月超声/CT复查，分析结石成分针对性预防（如尿酸结石用别嘌醇，胱氨酸结石碱化尿液）。糖尿病、甲状旁腺功能亢进患者需控制基础病，复发风险高者可考虑药物预防（如D-青霉胺）。