耳石症一般要做哪些检查

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的诊断需结合病史与5类关键检查：Dix-Hallpike试验、滚转试验、前庭功能检测、影像学评估及听力筛查，以明确耳石脱落位置并排除其他病变。

Dix-Hallpike试验

通过患者坐位快速后仰至45°并向患侧旋转，观察旋转性眼震及眩晕反应。阳性表现为特定方向（如下方凝视时）的眼震，持续数秒后缓解，可定位后半规管耳石。检查前需移除头部饰品，颈椎疾病患者需调整角度至安全范围。

滚转试验

用于水平/上半规管耳石症，患者从坐位向左右快速滚转至30°-60°角度，观察水平方向眼震。与Dix-Hallpike互补，可明确水平半规管耳石位置。儿童及颈部活动受限者需轻柔操作，避免诱发不适。

前庭功能检测

含冷热试验（温度刺激半规管）与视频头脉冲试验（VEMP）。VEMP对后半规管耳石症敏感性高，可客观记录短潜伏期肌源性电位。孕妇/儿童优先采用VEMP，检查前停用镇静药物。

影像学检查

头颅CT/MRI排除听神经瘤、脑血管病等。MRI清晰显示内听道，CT对急性出血敏感。70岁以上患者建议行MRI，避免CT辐射；急诊疑出血者优先CT。

听力及耳科检查

纯音测听+声导抗，排除梅尼埃病、中耳炎等。声导抗评估中耳压力，儿童需家长配合固定头部，必要时暂停检查避免哭闹影响结果。

特殊人群注意事项：老年人检查时监测血压心率，防体位性低血压；孕妇禁用CT，MRI前移除金属物品；儿童采用玩具引导，缩短检查时间。