后尿道狭窄引起尿道炎怎样治疗

后尿道狭窄合并尿道炎的治疗需采取“解除狭窄+控制感染+对症支持”的综合策略，根据狭窄程度、感染类型及患者个体情况制定方案。

一、优先解除尿道狭窄病因

尿道狭窄是反复感染的根本原因，需先通过尿道造影、膀胱镜明确狭窄部位、长度及程度。轻度膜部狭窄可定期行尿道扩张（每周1次，逐步延长扩张间隔）；中重度狭窄或扩张无效者，推荐经尿道冷刀内切开术（适用于膜部狭窄）或尿道端端吻合术（适用于长段狭窄），术后需定期复查尿道镜防止再狭窄。

二、规范抗感染治疗

尿道炎多为大肠杆菌等革兰阴性菌感染，需先留取尿道分泌物/尿液行病原体培养+药敏试验，再选用敏感抗生素。常用药物包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑等，疗程2周，需足量足疗程以避免耐药性。

三、对症缓解尿道刺激症状

针对尿频、尿痛，可短期口服α受体阻滞剂（特拉唑嗪）松弛尿道平滑肌；黏膜水肿者口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻刺激。同时每日饮水2000ml以上，避免憋尿及辛辣饮食，减少尿道机械性损伤。

四、特殊人群个体化管理

孕妇禁用喹诺酮类/磺胺类药物，改用头孢类抗生素；老年合并前列腺增生者，需同步治疗增生（如α受体阻滞剂）；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），血糖波动易致感染反复。

五、预防复发措施

治疗后每1-3个月复查尿道镜，监测狭窄愈合；日常注意会阴部清洁，避免不洁性生活；反复感染者需排查尿道异物、外伤史或先天性发育异常，必要时手术修复狭窄。