女性泌尿道感染怎么治疗

女性泌尿道感染（UTI）以大肠杆菌感染为主，治疗需结合抗生素、生活调整及特殊人群管理，以缓解症状、清除病原体并预防复发。

一、明确诊断与病因

治疗前需通过尿频、尿急、尿痛等典型症状，结合尿常规（白细胞/细菌阳性）、尿培养（明确致病菌及药敏）明确诊断，排除结石、梗阻等易感因素。急性膀胱炎以短程治疗为主，肾盂肾炎需长疗程以避免上行感染。

二、规范药物治疗

一线抗生素包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢呋辛）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）及磷霉素氨丁三醇。急性膀胱炎疗程3-7天，肾盂肾炎需10-14天。无症状菌尿（如无症状糖尿病患者）需个体化评估，避免盲目用药。

三、强化生活方式辅助

每日饮水1500-2000ml，通过多排尿冲洗尿道；避免憋尿，养成“有尿即排”习惯；性生活前后排尿，经期勤换卫生巾，穿棉质透气内裤，减少尿道黏膜刺激。

四、特殊人群重点管理

孕妇：首选阿莫西林/头孢类，禁用喹诺酮类（可能影响胎儿），需严格遵医嘱；

绝经后女性：雌激素水平下降致尿道黏膜脆弱，可局部使用雌激素软膏或银离子凝胶改善黏膜状态；

糖尿病患者：控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），高血糖者需延长疗程，尿糖持续阳性时加强抗菌治疗。

五、预防复发策略

长期反复感染者建议每3-6个月复查尿培养，明确耐药菌株；避免长期使用洗液冲洗阴道（破坏菌群平衡）；反复感染者可在医生指导下口服小剂量呋喃妥因（如每月3-5天）预防复发。