帕金森病的症状与治疗

帕金森病是中老年常见的神经退行性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为核心症状，伴认知障碍、抑郁等非运动表现，治疗以药物、手术及综合康复为主，需个体化管理。

核心症状分类

运动症状：静止性震颤（4-6Hz，搓丸样，静止时明显）、肌强直（铅管样或齿轮样强直）、运动迟缓（面具脸、小写症）、慌张步态（身体前倾，步幅减小）；非运动症状：早期便秘、REM睡眠行为障碍（噩梦、肢体舞动），随病程进展出现抑郁、认知下降（晚期痴呆）及直立性低血压。

药物治疗

药物为一线治疗，常用药物包括左旋多巴类（疗效显著但长期可能诱发异动症）、多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗匹尼罗）、MAO-B抑制剂延缓病情（司来吉兰、雷沙吉兰）、COMT抑制剂增强左旋多巴作用（恩他卡朋）。抗胆碱能药物（如苯海索）适用于震颤明显者，老年患者慎用以防认知障碍。

手术治疗

适用于药物难治性患者，脑深部电刺激术（DBS）为首选，通过调节丘脑底核及苍白球内侧部，改善运动症状并减少药物剂量，需术前评估认知及手术耐受性。

非药物干预

运动康复（太极拳、平衡训练）改善步态与姿势，作业疗法训练日常动作，心理疏导缓解抑郁焦虑，营养调整（高纤维饮食）预防便秘，睡眠管理改善REM障碍，可延缓进展并提升生活质量。

特殊人群注意事项

老年患者慎用高剂量左旋多巴，预防直立性低血压；妊娠期需严格评估药物风险；肾功能不全者调整用药避免蓄积毒性；认知障碍者简化方案，加强照护预防跌倒。