输尿管结石可以碎吗

输尿管结石可以通过碎石术治疗，但需结合结石大小、位置及患者身体状况选择合适方案，必要时优先考虑保守治疗或联合治疗。

一、碎石术的适用与禁忌

直径＜1cm、表面光滑的输尿管结石（尤其中下段）多可碎石；合并梗阻、感染或结石停留＞2周时，碎石前需先控制感染。凝血功能障碍、严重尿路感染急性期、妊娠早期等情况禁忌碎石。

二、常用碎石方式及适应症

体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径＜1cm、无明显梗阻的输尿管中下段结石，单次治疗能量需个体化调整；输尿管镜碎石术（气压弹道/钬激光）适用于复杂结石（如＞1cm、表面粗糙或ESWL失败），可同步取石；经皮肾镜碎石术（PCNL）多用于巨大输尿管上段结石，需结合经皮通道。

三、术后管理与风险防控

碎石后需多饮水（每日2000-3000ml），服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石；警惕血尿、疼痛加剧、“石街”（碎石堆积梗阻）及感染风险。出现发热、剧烈腰痛需立即就医，必要时使用抗生素（如左氧氟沙星）及止痛药（如双氯芬酸钠）。

四、特殊人群注意事项

孕妇优先保守观察，仅在危及母婴安全时选择输尿管镜；老年/合并高血压、糖尿病者需评估麻醉耐受性，优先微创方案；儿童建议选择输尿管镜，避免过度冲击碎石。

五、保守治疗补充方案

直径＜0.6cm、表面光滑的输尿管结石，可尝试保守治疗：大量饮水+适度运动（如跳跃），联合药物排石（α受体阻滞剂）；若结石增大或出现梗阻，及时转为碎石术干预。