什么是热性荨麻疹

热性荨麻疹是一种因皮肤局部受热触发的物理性荨麻疹，表现为受热部位出现风团、红斑及瘙痒，通常停止受热后症状逐渐缓解。

一、病因与发病机制

90%以上为获得性，由温热刺激（如热水、高温环境）直接触发皮肤肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致局部血管扩张、通透性增加，引发风团反应。少数为遗传性，与钙离子通道基因突变相关，症状更顽固。

二、典型临床表现

受热后5-10分钟内，局部（如躯干、四肢）出现红斑和风团，直径0.5-2cm，形态不规则可融合，伴瘙痒或灼热感，持续30分钟至数小时，消退后不留痕迹。与胆碱能性荨麻疹（运动后全身小风团）不同，其局限于受热部位，无全身症状。

三、诊断与鉴别

诊断依赖病史（明确受热后症状）及物理诱发试验（用40-45℃温水接触皮肤，观察5-15分钟是否出现风团）。需排除接触性皮炎（有明确刺激物接触史）、胆碱能性荨麻疹（伴全身症状）及其他热性皮肤病（如多形红斑）。

四、治疗原则

以第二代非镇静抗组胺药为主（如西替利嗪、氯雷他定），可有效控制瘙痒和风团；严重者短期联用H受体拮抗剂（如雷尼替丁）。核心措施为避免诱因：控制洗澡水温（37℃左右）、减少高温环境暴露、避免剧烈运动及情绪激动。

五、特殊人群与预防

孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药；老年患者慎用经肝肾代谢药物，儿童按体重调整剂量。日常记录诱发因素（如热水温度、运动强度），发作时冷敷缓解，避免搔抓加重症状。心理疏导可降低焦虑诱发频率。