病情描述:尿不尽尿滴沥排尿不畅是什么原因
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
尿不尽、尿滴沥、排尿不畅是下尿路功能障碍的典型表现,常见于前列腺增生、尿道梗阻、感染或神经调节异常等病理状态。
前列腺增生(BPH)
中老年男性最常见病因,增生腺体压迫后尿道致排尿阻力增加,残余尿量增多,表现为尿流细弱、排尿后仍有尿意(尿不尽)、尿滴沥。50岁以上男性建议定期筛查前列腺超声及PSA(前列腺特异性抗原),早期干预可延缓病情进展。
下尿路感染
细菌(如大肠杆菌)或非感染性炎症刺激膀胱/尿道黏膜,引发尿频、尿急、尿痛,严重时排尿无力伴尿滴沥。糖尿病、免疫力低下者感染风险高,需查尿常规+尿培养明确病原体,及时抗感染治疗。
尿道梗阻/狭窄
尿道结石、尿道狭窄或异物可阻塞尿道,表现为排尿困难、尿流中断或尿滴沥,长期梗阻可致膀胱扩张。既往尿道手术、长期留置尿管者需警惕尿道狭窄,建议通过尿道镜或泌尿系CT明确梗阻部位。
神经源性膀胱
糖尿病神经病变、脊髓损伤、脑卒中致膀胱逼尿肌/括约肌功能失调,表现为排尿无力、尿潴留、尿不尽。糖尿病病程>5年、脊髓损伤患者需排查尿流动力学检查,早期神经修复可改善症状。
膀胱过度活动症(OAB)
逼尿肌不稳定或盆底肌功能紊乱,虽以尿急为核心,但严重时可伴排尿不畅、尿滴沥,尤其女性、更年期女性因激素变化高发。建议行盆底肌康复训练,必要时通过药物(如M受体拮抗剂)调节膀胱功能。
提示:症状持续超过1周或加重时,应及时就医,避免延误前列腺增生、尿道梗阻等可逆性疾病的治疗。