脑梗死治疗最好方法

脑梗死治疗的核心是尽早实施再灌注治疗，结合危险因素控制、抗栓、康复及预防复发的综合策略，以降低致残率和死亡率。

尽早实施再灌注治疗

发病4.5小时内优先静脉注射阿替普酶（rt-PA）溶栓，6小时内可考虑尿激酶溶栓；前循环脑梗死6小时内、后循环24小时内符合条件者，推荐机械取栓（如Solitaire支架），可显著改善神经功能。

严格控制危险因素

急性期后需将血压控制在＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg），血糖维持空腹＜7.0mmol/L，血脂LDL-C＜1.8mmol/L；优先使用他汀类（阿托伐他汀等）、ACEI/ARB类降压药及二甲双胍等降糖药。

规范抗栓治疗

无出血风险者急性期后予阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）单药抗栓；高风险患者（如进展性卒中）可短期双抗（阿司匹林+氯吡格雷，疗程21天）；合并房颤、机械瓣者需评估抗凝指征（华法林或新型口服抗凝药）。

早期康复干预

病情稳定后（发病48小时内）启动康复训练，包括肢体功能（如良肢位摆放、关节活动度训练）、语言及吞咽功能训练；高龄或合并严重并发症者需在康复师指导下调整强度，避免过度疲劳。

预防复发与病因筛查

长期坚持“三高”管理，服用他汀类和抗血小板药物；筛查病因：房颤患者需抗凝，颈动脉狭窄＞70%需手术（颈动脉内膜剥脱术）；特殊人群（如孕妇、出血倾向者）需在医生指导下调整治疗方案，避免出血风险。