肾结石尿血反复该怎么办

肾结石反复血尿需尽快就医明确病因，通过泌尿系超声、CT等影像学检查定位结石，结合药物排石、微创治疗及长期预防方案，控制结石复发并保护肾功能。

首先需完善泌尿系超声、CT平扫及增强扫描，明确结石大小、位置及肾积水程度；同时检测尿常规、尿钙/尿酸比值、肾功能，必要时行结石成分分析，排查是否合并梗阻、感染或肾功能损伤，为治疗提供依据。

治疗需个体化：<0.6cm光滑结石可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，配合枸橼酸钾碱化尿液；>1cm结石或梗阻严重者需体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜或经皮肾镜取石，药物排石期间需观察有无排石过程中疼痛加重，合并梗阻时优先解除梗阻保护肾功能。

预防复发核心措施：控制尿液成分异常，高钙尿者限制钙摄入（每日<500mg）并加用噻嗪类利尿剂，尿酸结石者每日饮水2000-3000ml，避免高嘌呤食物（如动物内脏）；低草酸饮食（菠菜、苋菜焯水后食用），特殊人群（孕妇、老年人）需在营养师指导下调整饮食，避免碳酸饮料及咖啡因摄入。

合并症紧急处理与特殊人群管理：反复血尿常合并尿路感染，需查尿培养+药敏试验，选用敏感抗生素（如左氧氟沙星）；若出现发热、腰痛加重，提示梗阻性感染，需紧急复查肾功能，梗阻性肾积水超过48小时可能导致肾功能下降，必要时放置输尿管支架管引流。糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），孕妇优先保守治疗，老年患者慎用非甾体抗炎药，长期卧床者需家属协助翻身，预防尿路感染。