咳嗽越来越严重特别是晚上该怎么办

夜间咳嗽加重且持续进展，可能与呼吸道感染、过敏、胃食管反流或哮喘等有关，需结合病因调整生活方式并及时就医明确诊断。

一、明确核心诱因

夜间迷走神经兴奋易诱发气道收缩，平躺时胃酸反流刺激咽喉，过敏或感染导致分泌物增多。临床研究显示，约60%慢性咳嗽与呼吸道感染或过敏相关，胃食管反流占10-20%。

二、基础缓解措施

调整睡姿：抬高床头30°，减少胃酸反流刺激；

环境护理：用加湿器维持湿度50-60%，避免干燥空气刺激；

睡前管理：2小时内禁食，远离辛辣、咖啡等刺激性食物，戒烟防刺激。

三、对症药物选择

干咳无痰：右美沙芬（中枢镇咳）、喷托维林（适用于上呼吸道干咳）；

痰多黏稠：氨溴索（促进排痰）、乙酰半胱氨酸（稀释痰液）；

过敏相关：氯雷他定、西替利嗪（缓解气道敏感）；

反流因素：奥美拉唑（质子泵抑制剂，需遵医嘱）。

四、特殊人群注意

儿童（＜6岁）：禁用成人止咳药，痰多优先选祛痰药（如氨溴索）；

孕妇：首选生理盐水雾化等物理方法，避免自行用药；

老年人：肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免多药联用；

哮喘患者：随身携带吸入器，避免接触尘螨、花粉等过敏原。

五、需立即就医情况

咳嗽持续超2周未缓解；

伴随高热（＞38.5℃）、胸痛、痰中带血；

出现呼吸困难、喘息加重；

特殊人群（孕妇、儿童、老人）症状快速进展。

及时就医可排查肺炎、结核、心衰等严重疾病，避免延误治疗。