一个月没来大姨妈了是怎么回事

育龄女性月经推迟一个月，可能与妊娠、内分泌失调、生活方式、疾病或药物影响有关，需结合具体情况排查。

妊娠排查（首要考虑因素）

育龄期有性生活女性，月经推迟首先需排除妊娠。可通过早孕试纸（同房10天后检测）或血清HCG检测（同房10天后准确率更高）确认，若阳性需尽快就医建档。

内分泌功能异常

多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随高雄激素、排卵稀发，导致月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）时，代谢减慢可致月经周期延长，需通过甲状腺功能（TSH、T3/T4）检查确诊。

生活方式与心理因素

长期精神压力或情绪波动会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致激素分泌紊乱；过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）会影响雌激素、孕激素平衡；熬夜打乱生物钟，抑制促性腺激素分泌，诱发月经推迟。

疾病与药物影响

卵巢囊肿、子宫内膜异位症等妇科疾病可能干扰激素平衡；长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药或抗精神病药物，可能影响内分泌轴功能，需告知医生用药史。

特殊人群注意事项

青春期女性（初潮后1-2年）因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经易不规律；围绝经期女性（45-55岁）卵巢功能衰退，激素波动致周期延长；哺乳期女性因泌乳素升高，月经复潮时间个体差异大，部分可持续闭经。

建议：若排除妊娠且月经推迟超过2周，或伴随腹痛、异常出血，应及时就医，通过妇科超声、激素六项等检查明确病因。