病情描述:鼻息肉手术后容易复发吗
副主任医师 南方医科大学珠江医院
鼻息肉手术后存在一定复发可能性,但通过规范治疗和长期管理,多数患者可有效降低复发风险。
基础疾病未控制是重要诱因。鼻息肉多继发于慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等,若术后未规范治疗原发病(如持续抗感染、抗过敏),黏膜炎症持续存在会刺激息肉再生。临床数据显示,合并哮喘、阿司匹林不耐受的患者复发率更高。
手术切除的彻底性影响复发率。目前推荐的功能性鼻内镜手术(FESS)能有效开放鼻窦引流,但需彻底清除息肉本体及病变黏膜。研究表明,术中残留>2mm的息肉组织,术后1年内复发率可提升40%。
术后规范护理是关键。术后需定期鼻腔冲洗(常用生理盐水或高渗海水),清除痂皮及分泌物;避免用力擤鼻、挖鼻,防止黏膜损伤;坚持随访复查,及时处理新生病变。临床观察显示,严格遵循护理方案的患者复发率比不规范护理者低35%。
药物辅助治疗需长期规范。术后通常需使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)、大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)等药物控制炎症。研究证实,坚持规范用药≥12周可降低30%复发率,用药不规律者复发风险显著升高。
特殊人群需个体化管理。儿童患者因鼻腔发育未成熟,术后需家长协助鼻腔护理;老年患者代谢较慢,需注意药物剂量调整及全身状况监测;合并糖尿病、免疫功能低下者需加强血糖控制及感染预防,降低复发风险。
综上,鼻息肉术后复发并非必然,通过控制基础病、彻底手术、规范护理、合理用药及个体化管理,可显著降低复发率,多数患者能获得长期缓解。