咳嗽有三个月了还没好，怎么办

持续三个月的咳嗽已超出急性咳嗽范畴（通常＜3周），属于慢性咳嗽，需优先通过专业检查明确病因，避免延误治疗。

明确病因是关键：慢性咳嗽病因复杂，可能涉及呼吸道疾病（哮喘、慢阻肺）、上气道疾病（鼻后滴漏）、胃食管反流、药物副作用（如ACEI类降压药）、心因性因素（如焦虑）等。建议完成肺功能检查（含支气管激发/舒张试验）、胸部CT、过敏原检测、胃镜或24小时食管pH监测，必要时行喉镜检查。

针对性治疗原则：不同病因治疗方向不同。如哮喘需吸入支气管扩张剂+糖皮质激素；胃食管反流病需质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂；鼻后滴漏综合征需鼻用糖皮质激素；感染性咳嗽需根据病原体选择抗生素（如阿奇霉素）。具体用药需遵医嘱。

生活方式调整：避免诱发因素（烟雾、粉尘、冷空气），保持室内湿度40%-60%，雾霾天佩戴口罩。饮食上避免辛辣刺激、过烫食物，睡前2小时禁食，减少高脂、高糖、咖啡摄入。戒烟并远离二手烟，规律作息，避免熬夜。

特殊人群注意事项：儿童需避免使用成人镇咳药（如含可待因成分药物），用药前咨询儿科医生；孕妇禁用ACEI类降压药，慎用非甾体抗炎药；老年人及合并心肝肾疾病者，需评估药物相互作用，避免自行服用复方制剂；糖尿病患者需监测血糖波动。

警惕危险信号：若出现咳血、痰中带血，或痰液呈脓性、黄绿色，伴呼吸困难、发热＞38.5℃持续3天以上，或短期内体重下降＞5%，需立即就医排查肺癌、肺结核、肺脓肿等严重疾病。