70岁的老人头晕呕吐是什么原因

70岁老人头晕呕吐多与脑血管疾病、心血管异常、耳源性病变及代谢紊乱相关，需优先排查急性严重疾病。

脑血管疾病（需紧急排查）

急性脑供血不足（如后循环缺血）、脑梗死或脑出血是高危原因。后循环缺血（小脑/脑干病变）常突发眩晕、恶心，伴行走不稳；脑出血多伴剧烈头痛、呕吐（喷射性）。此类情况需立即送医，优先头颅CT/MRI检查。

心血管系统异常（心源性脑缺血）

心律失常（如房颤、心动过缓）致心输出量骤降，或体位性低血压（卧位起身时收缩压下降＞20mmHg）引发脑供血不足。伴随黑矇、心悸等，需监测血压心率，必要时心电图检查。

耳源性眩晕（耳石症/梅尼埃病）

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）多在翻身、抬头时突发短暂眩晕（＜1分钟），体位固定后缓解；梅尼埃病则伴耳鸣、听力下降，眩晕持续20分钟至数小时。耳石复位术是耳石症有效治疗手段。

代谢与内分泌紊乱

低血糖（进食不足或降糖药过量）表现为冷汗、心悸；电解质紊乱（低钾/低钠血症）因呕吐脱水加重，伴肌肉无力、精神萎靡。需急查血糖、电解质及血气分析。

药物副作用或感染

老年人多药联用（如降压药、利尿剂、降糖药）易致低血压或电解质紊乱；严重感染（肺炎、泌尿系感染）可因全身炎症反应引发头晕呕吐，常伴发热、白细胞升高。需结合血常规、CRP等检查。

注意事项：老年人用药复杂，避免自行调整剂量；出现持续呕吐、意识模糊、肢体麻木等，立即就医，勿延误急性疾病诊治。