病情描述:结石卡在尿道怎么排出
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
尿道结石排出需结合结石特征与患者个体情况,遵循“先保守后微创、再手术”原则,以下是科学有效的处理方式:
药物辅助排石
直径<0.6cm的尿道结石,可在医生指导下使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛),通过阻断尿道平滑肌α受体降低阻力,促进结石下移;配合排石颗粒等中药方剂,需注意药物禁忌及副作用,避免自行用药。
饮水与运动促进排石
每日饮水2000-3000ml(尿量维持1500-2000ml/d),保持尿液淡黄色以增强冲刷作用;适度进行跳跃、爬楼梯等运动,促进结石下移。但肾功能不全、心衰患者需严格控制饮水量,避免加重负担。
体外冲击波碎石(ESWL)
适用于直径<1cm的前尿道结石,通过体外冲击波聚焦碎石,术后需观察排石情况。单次碎石能量不宜过高,避免反复碎石损伤尿道黏膜;后尿道结石因位置深,碎石效果较差,需谨慎选择。
内镜或手术取石
结石>1cm、药物及碎石无效,或合并尿道狭窄、感染时,需行尿道镜取石/碎石术,必要时开放手术。术后需留置导尿管1-3天,保持尿液引流通畅,预防感染。
并发症预防与特殊人群处理
排石中若出现剧烈疼痛、持续血尿、发热,提示梗阻或感染,需立即就医;孕妇优先保守治疗,避免碎石影响胎儿;老年患者需评估心肾功能,避免过度利尿导致电解质紊乱。
提示:尿道结石排出需个体化评估,建议先通过超声或X线明确结石位置、大小及并发症,由泌尿外科医生制定方案,避免盲目处理延误病情。