小孩扁桃体肥大好几年，一边3度一边2度肥大怎么办

儿童慢性扁桃体肥大（单侧3度、对侧2度）持续多年，需先明确病因及功能影响，优先通过保守观察或药物控制，若症状加重或影响生活则考虑手术干预，具体方案需由耳鼻喉科医生制定。

明确病因与功能评估

单侧不对称肥大可能因反复感染、过敏刺激或先天发育异常导致，需通过喉镜、睡眠监测等检查，评估是否合并睡眠呼吸暂停、吞咽/发音障碍及颌面发育异常（如腺样体面容），明确是否需干预。

保守观察与生活管理

若症状轻微（无明显睡眠打鼾、吞咽困难或每年感染＜3次），可先观察。日常需避免辛辣刺激饮食，减少过敏接触（如尘螨、花粉），每日用生理盐水漱口，加强营养与运动以提升免疫力，控制感染诱因。

药物对症治疗

感染急性发作期可短期使用抗生素（如阿莫西林）或局部含漱液（复方氯己定）；过敏症状明显时，可在医生指导下用抗组胺药（如氯雷他定），但药物需严格遵医嘱使用，避免自行长期服用。

手术干预的临床指征

当保守治疗无效，出现夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、频繁张口呼吸、吞咽/发音障碍，或每年扁桃体炎发作≥5次，或已形成腺样体面容时，需考虑单侧扁桃体切除术（3度侧），术前需经麻醉科、儿科等多学科评估，权衡手术获益与风险。

特殊人群管理要点

儿童需重点监测生长发育指标（身高、体重），长期张口呼吸者需定期评估颌面部形态；过敏体质患儿需加强环境控制（如空气净化器、除螨处理）；合并哮喘、心脏病的患儿，手术需多学科协作，避免术后并发症。