脑梗死治疗什么方法最好

脑梗死治疗的最佳方法是个体化综合治疗，核心为超早期血管再通、抗栓、神经保护、康复及长期二级预防的全程管理。

超早期血管再通治疗

发病4.5小时内推荐重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，6小时内前循环大血管闭塞可行动脉取栓（如Solitaire支架），后循环延长至24小时内。需严格排除出血风险（近期出血史、凝血障碍），高龄/合并高血压者需评估适应症。

急性期抗栓治疗

未行溶栓/取栓者，48小时内予阿司匹林抗血小板；心源性栓塞（如房颤）需抗凝（华法林或新型口服抗凝药），需HAS-BLED评分评估出血风险。特殊人群（如胃溃疡）慎用阿司匹林，可优先氯吡格雷。

神经保护与支持治疗

急性期控制血压＜220/120mmHg、血糖＜8.3mmol/L，防治脑水肿（甘露醇）、感染等并发症。维持水电解质平衡，必要时肠内营养支持，降低多器官功能衰竭风险。

尽早康复干预

生命体征稳定后48-72小时启动康复，包括肢体功能训练、语言康复、吞咽障碍干预。结合针灸、理疗，特殊人群（如痴呆患者）需家属辅助训练，避免过度疲劳。

长期二级预防

控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖，戒烟限酒。长期用他汀类（阿托伐他汀）、抗血小板药（氯吡格雷），心源性栓塞需终身抗凝，定期复查凝血功能。

（注：药物使用需遵医嘱，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需个体化调整方案。）