膀胱癌术后一年半又复发怎么办

膀胱癌术后一年半复发需立即就医，通过全面评估明确肿瘤特征，制定个体化治疗方案，并加强术后随访与生活管理以降低复发风险。

全面评估复发情况

立即就医行膀胱镜检查明确肿瘤分期（Ta/T1/T2等）、分级（G1-G3）、数目及位置，必要时结合增强CTU或MRI评估浸润深度，尿脱落细胞学检查排查转移可能，为后续治疗提供精准依据。

个体化治疗策略

表浅复发（Ta/T1期）：首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后建议辅助膀胱灌注化疗（如吡柔比星、丝裂霉素C）；

高危复发/原位癌：需联用卡介苗（BCG）免疫治疗，降低复发率；

浸润性复发（T2及以上）：多学科团队评估，考虑手术联合化疗（如吉西他滨）或放疗，必要时膀胱部分切除。

特殊人群注意事项

老年患者或合并心脑血管疾病者，需优先选择创伤小、副作用可控方案（如缩短手术时间、调整灌注频率）；肾功能不全者避免肾毒性药物，调整丝裂霉素C等灌注剂量，防止药物蓄积。

术后预防复发管理

坚持膀胱灌注：按医嘱定期（如术后第1-3月每周1次，后续每月1次）行吡柔比星/BCG灌注，维持膀胱内药物浓度；

生活方式调整：戒烟限酒、多饮水（每日1500-2000ml），避免憋尿，减少膀胱黏膜刺激。

长期随访监测

每3个月复查膀胱镜+尿脱落细胞学，高危患者（多发/高分级）增加至每2个月1次；每年行肾功能、胸部CT及全身骨扫描，动态评估复发风险，及时调整治疗方案。