尿失禁手术的治疗方法有哪些

尿失禁手术治疗需根据病因（压力性、急迫性或混合性）及病情严重程度选择，主要包括尿道中段悬吊术、骶神经调节术、人工尿道括约肌植入术、膀胱扩大术及注射治疗（如肉毒素）。

尿道中段悬吊术是压力性尿失禁一线术式，通过微创吊带（如TVT-O、TOT）支撑尿道中段，术后控尿率达80%-90%，适用于轻中度患者及无严重盆腔脱垂者。禁忌包括尿道狭窄、急性感染，高龄或心功能不全者需术前评估麻醉耐受性。

骶神经调节术（膀胱起搏器）通过植入电极调节骶神经，改善逼尿肌过度活动或括约肌功能障碍，适用于急迫性/混合性尿失禁且药物无效者，尤其神经源性尿失禁（如脊髓损伤）。需1-2周程控调整参数，部分患者需二次手术更换电池。

人工尿道括约肌植入术针对重度压力性尿失禁或括约肌损伤（如前列腺术后），植入可充水装置控制排尿，术后需定期维护，适用于无认知障碍者。禁忌包括严重感染、尿道梗阻，糖尿病患者需严格控糖后评估。

膀胱扩大术适用于神经源性膀胱或重度逼尿肌不稳定，通过自体肠段或膀胱壁瓣扩大容量，降低残余尿量。需长期随访尿流动力学及肾功能，合并糖尿病者建议控糖后手术，避免感染风险。

注射治疗中，尿道外括约肌注射肉毒素可短期改善轻中度压力性尿失禁；膀胱逼尿肌注射肉毒素适用于逼尿肌过度活动，效果维持3-6月。产后女性优先结合盆底肌训练，合并严重心肺疾病者需多学科会诊评估手术耐受性。尿失禁手术需个体化评估，建议至泌尿外科或盆底专科就诊。