前列腺癌检查方法有哪些

前列腺癌检查方法主要包括前列腺特异性抗原（PSA）筛查、直肠指检、影像学检查（经直肠超声/多参数MRI）、前列腺穿刺活检及骨扫描/CT等辅助检查，需结合临床综合判断。

前列腺特异性抗原（PSA）检测

通过血液检查PSA水平，50岁以上男性建议每年筛查，有家族史者45岁起筛查。PSA升高（＞4ng/ml）需警惕，但前列腺炎、导尿等可致假阳性，需排除干扰后复查。PSA非确诊指标，需结合其他检查。

直肠指检（DRE）

医生经肛门触诊前列腺，评估大小、质地及有无结节。结合PSA可提高检出率，但早期微小病变可能漏诊。前列腺术后患者需注意检查结果解读，避免因手术史误判。

影像学检查

经直肠超声（TRUS）：初步观察前列腺结构，发现可疑低回声结节，但对微小病灶敏感性有限。

多参数MRI（mpMRI）：对早期前列腺癌敏感性更高，可精准定位病灶，指导靶向穿刺，前列腺钙化或手术史可能影响超声结果，MRI无辐射更安全。

前列腺穿刺活检

确诊金标准，分系统性穿刺（常规）和靶向穿刺（结合MRI）。靶向穿刺可提高检出率，减少盲目穿刺。凝血功能异常者需提前调整抗凝药，穿刺后可能出现短暂血尿、血精，需避免剧烈活动。

辅助检查

骨扫描：早期发现骨转移，全身PET-CT对转移灶检出更敏感但费用较高。

CT：对盆腔结构显示清晰，但对转移灶检出价值低于MRI，特殊人群（如肾功能不全者）需权衡辐射与获益。