病情描述:前两天突然间头晕眼前转圈呕吐是什么病
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
突然出现天旋地转感(眩晕)伴呕吐,可能是耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、脑血管急症或低血糖等,需结合症状特点和基础病史初步判断,及时就医明确。
耳石症(良性阵发性位置性眩晕)
最常见急性眩晕病因,体位变化(如翻身、抬头)诱发,持续数秒至数十秒,伴特征性眼球震颤,无耳鸣听力下降。好发于中老年、有头部外伤史人群。治疗以耳石复位为主,可辅助倍他司汀改善内耳循环,需耳鼻喉科或神经内科就诊。
梅尼埃病
内耳迷路积水导致,表现为突发旋转性眩晕,持续20分钟至12小时,伴耳鸣、波动性听力下降,呕吐剧烈。多见于青壮年,女性略多。急性发作期可用甲氧氯普胺止吐,长期管理需利尿剂(氢氯噻嗪)或倍他司汀调节循环,需耳鼻喉科规范诊疗。
前庭性偏头痛
偏头痛基础上出现眩晕,有偏头痛家族史,眩晕与头痛可先后/同时发生,常伴畏光、畏声,女性占比高。急性发作可用布洛芬缓解症状,长期预防需避免睡眠不足、压力等诱因,神经内科就诊鉴别。
脑血管急症(后循环缺血/脑梗死)
突发眩晕伴肢体无力、言语不清、复视,尤其合并高血压、糖尿病、房颤者需警惕。属于急症,4.5小时内可溶栓,需立即行头颅CT排除脑出血,到急诊科或卒中中心抢救。
低血糖反应
糖尿病患者或节食者突发眩晕,伴心慌、出汗、饥饿感,测血糖<2.8mmol/L可确诊。处理:立即进食糖果或静脉推注葡萄糖,预防措施包括规律饮食、监测血糖,内分泌科随访调整用药。