泌尿系感染的原因是什么

泌尿系感染（UTI）主要由大肠杆菌等革兰阴性菌经上行途径侵入尿道、膀胱引发，常与免疫力下降、尿路梗阻、个人卫生不良及医源性操作相关，女性因尿道短、特殊生理状态更易发病。

病原体感染

社区获得性UTI中，大肠杆菌占比70%~95%，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性菌；少数由病毒（如腺病毒）、真菌（如念珠菌）或支原体、衣原体引起，需通过尿培养明确病原体。

上行感染途径

女性尿道短（3~5cm），男性18~20cm，女性因尿道与肛门距离近（约1.5~2cm），细菌易从尿道外口逆行；肛门周围细菌（如大肠杆菌）易在排便后污染尿道入口，尤其未从前向后擦拭者风险更高。

易感因素

免疫力低下（长期疲劳、营养不良）、糖尿病（高血糖环境利于细菌繁殖）、尿路梗阻（结石、肿瘤致尿液滞留），均会增加感染风险；孕妇因子宫压迫输尿管、尿液排空延迟，感染率较普通人群高2~3倍。

医源性因素

导尿管留置是主要诱因，超过48小时感染率达50%，72小时以上超90%；膀胱镜、尿道扩张等侵入性操作破坏尿道黏膜屏障，或带入皮肤/肠道细菌；长期使用广谱抗生素致菌群失调，念珠菌感染风险升高。

生活习惯与特殊状态

长期憋尿使尿液浓缩，细菌繁殖速度加快；绝经后女性雌激素下降，尿道黏膜萎缩变薄，局部抵抗力降低；频繁性生活（尤其女性）易致尿道黏膜擦伤，建议事后排尿冲洗；个人卫生差（如未勤换内裤）也会增加细菌定植机会。