轻微脑梗塞严重吗

轻微脑梗塞（多为腔隙性脑梗塞）虽症状较轻，但因提示脑血管基础病变存在，仍需重视，不可等同于“无风险”。

定义与症状特点

轻微脑梗塞通常指直径＜1.5cm的脑梗死灶（如腔隙性梗死），患者症状常短暂或轻微，表现为突发肢体麻木、言语含糊、头晕等，部分可无明显症状（无症状性脑梗塞）。因病灶小、部位特殊（如脑干），症状可能被忽略，但提示脑血管已存在微小病变。

潜在风险与并发症

尽管病灶微小，仍可能进展为大面积脑梗塞或复发。研究显示，首次腔隙性脑梗塞后1年内复发风险约12%-15%，未控制的基础病（高血压、高血脂）会显著增加进展风险，需警惕“隐形进展”风险。

影像学与临床评估

诊断需结合CT/MRI明确病灶位置、大小，排除脑出血、脑肿瘤等。临床需筛查心血管危险因素（房颤、颈动脉狭窄），评估卒中风险（如CHA2DS2-VASc评分），为二级预防提供依据。

治疗与管理要点

核心策略包括：①药物治疗：抗血小板药（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）为一线；②基础病管理：控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；③生活方式：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动。

特殊人群注意事项

老年人（尤其合并认知障碍者）易忽视症状，需家属关注；糖尿病患者需更严格控糖，避免低血糖诱发脑缺血；孕妇禁用抗血小板药，需在医生指导下评估风险；合并房颤者需抗凝治疗（如华法林），降低心源性栓塞风险。