前列腺囊肿是怎么回事

前列腺囊肿是成年男性前列腺组织内形成的良性囊性病变，囊壁包裹清亮液体，多数体积较小且无症状，仅影像学检查时偶然发现。少数较大囊肿或合并炎症时，可能压迫尿道引发排尿困难、尿频等症状，通常预后良好。

1.定义与基本特征：本质为前列腺实质内的良性液性包块，囊壁由上皮或纤维组织构成，多为单房结构，大小从数毫米至数厘米不等。囊内液体主要为前列腺分泌液或组织液，生物学行为稳定，极少恶变。囊肿位置不同症状有差异，外周带囊肿较少引发排尿症状，移行带囊肿易压迫尿道。

2.成因与分类：先天性（胚胎发育异常，如苗勒管或中肾管退化不全，多见于20-40岁男性）；后天性（最常见，由慢性前列腺炎、前列腺增生导致腺管阻塞，分泌物潴留形成，高发于50岁以上男性）；寄生虫性（棘球绦虫感染，罕见）。

3.临床表现与影响：＜3cm囊肿无症状，仅体检发现；≥3cm囊肿压迫尿道出现排尿困难（尿流细、尿等待）、尿频、夜尿增多；合并感染时发热、尿痛；长期梗阻可继发膀胱结石、尿路感染，极少数影响肾功能。

4.诊断与鉴别：经直肠超声为首选，显示无回声区；CT/MRI明确解剖关系；直肠指检可触及光滑囊性结节；PSA正常排除前列腺癌。

5.治疗与特殊人群：无症状小囊肿观察随访；有症状者非药物干预（限酒、避免久坐）+α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）；大囊肿穿刺/手术。老年男性定期复查，糖尿病患者控糖，儿童及时干预，备孕男性评估精子质量。