女人咳嗽小便失禁该怎么办

女性咳嗽时出现小便失禁多为压力性尿失禁，可通过盆底肌训练、生活方式调整及必要时就医干预改善。

一、明确诊断与病因

压力性尿失禁是因腹压突然增加（如咳嗽、喷嚏）时，盆底支撑结构松弛导致尿道闭合压下降，尿液不自主漏出。常见于生育后、肥胖、年龄增长女性，需通过尿动力学检查排除急迫性或混合性尿失禁，明确病因后针对性干预。

二、坚持盆底肌训练

凯格尔运动是核心疗法：收缩肛门及阴道周围肌肉（想象“憋尿”动作），保持3-5秒，放松3-5秒，每次10-15组，每日3组。研究证实，规律训练8周以上可显著改善控尿能力，改善症状率达70%以上。

三、调整生活方式

控制体重：肥胖会增加腹压，BMI每降低5%，漏尿频率可减少30%；

避免腹压诱因：预防便秘（每日膳食纤维≥25g）、戒烟，减少慢性咳嗽；

减少刺激物：限制咖啡因、酒精摄入，避免膀胱过度充盈。

四、医疗干预选择

药物治疗：度洛西汀（改善盆底肌神经调节）、米拉贝隆（抑制逼尿肌过度收缩），需经医生评估后使用；

手术治疗：尿道中段悬吊术（如TVT-O）适用于保守治疗无效者，术后治愈率约85%-95%。

五、特殊人群注意事项

产后女性应在42天产后检查后尽早开始凯格尔训练，避免漏尿持续至老年；绝经后女性可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏，改善尿道黏膜厚度；合并糖尿病、神经系统疾病者需优先控制基础病，防止漏尿合并尿路感染。